| Пластические операции |
|
В то время как многие девушки стремятся всеми возможными способами увеличить грудь, втирая кремы, выполняя упражнения, доверяя свою грудь пластическим хирургам, другие пациентки испытывают определенные затруднения, обусловленные размерами груди. Грудная железа имеет сложную как внешнюю, так и внутреннюю анатомию. Грудь женщины состоит из паренхимы (железистой ткани), стромы (соединительной ткани), жировой ткани. Их соотношение определяет внешние формы и размеры груди, ее рельеф. Соотношение тканей в молочной железе зависит от физиологического состояния женщины. С началом полового созревания женская грудь постоянно видоизменяется, испытывая постоянное гормональное воздействие. Чрезмерное увеличение массы тела, беременность и период лактации, резкое снижение веса провоцируют развитие птоза, патологического провисания грудной железы и диспозицией сосково-ареолряного комплекса до уровня субмаммарной складки либо ниже ее уровня.
Птоз может быть обусловлен многими факторами. Так, основной причиной птоза является возрастные изменения в организме женщины, утрата эластичности кожи грудной железы, резкая потеря или увеличение веса.
Беременность является одним из важнейших факторов, провоцирующим развитие данного физиологического изменения грудной железы. На протяжении беременности грудь претерпевает множественные изменения. Так, оплодотворение, период вынашивания ребенка, становление лактации, вскармливание грудью, завершение лактационного периода – основные этапы, видоизменяющие грудь. В этот период грудь 1го размера до беременности может увеличиться в размерах до 4-5 в период вскармливания ребенка и вернуться к исходному 1му размеру по завершении вскармливания. К сожалению, восстановление исходных форм и естественных рельефов груди после такого длительного стрессового периода увеличения желез и растяжения кожного футляра. Избежать подобных изменений в течение жизни практически невозможно, так как каждая женщина стремиться испытать радость материнства (даже отказ от грудного вскармливания не сможет предотвратить растяжение груди), прибавляет в весе и худеет, а также не может противостоять возрастным изменениям. Для коррекции таких изменений разработаны новейшие методики подтяжки груди.
Подтяжка груди – полноценная хирургическая операция, целью которой является восстановление позиции сосково-ареолярного комплекса, иссечение излишков кожных тканей и создание оптимального эстетического эффекта.
Подтяжка груди (мастопексия) имеет своими показаниями следующие факторы:
1. Неудовлетворенность пациентки состоянием грудных желез. Следует отметить, что при проведении подтяжки грудных желез речь не идет об увеличении либо уменьшении груди. Основной задачей пластического хирурга в ходе проведения мастопексии является придание естественных форм и рельефов растянутой груди пря явно выраженном птозе. Тем не менее, проведение комплексной коррекции формы и размера груди возможно в ходе одной операции по предварительной договоренности с врачом и моделировании желаемых результатов.
2. Диспозиция сосково-ареолярного комплекса на уровень субмаммарной складки или ниже.
3. Увеличенный кожный футляр в сравнении с железистой тканью груди.
4. Утрата упругости груди вследствие замещения железистых тканей менее упругими жировыми тканями.
5. Образование рубцов (стрии) вследствие значительного растяжения молочной железы.
Именно эти факторы обусловливают значительное изменение форм и объемов грудных желез, их видимое «опустение», опущение, что в медицинской сфере получило название птоза. Птоз невозможно устранить самостоятельно. Столь значительное растяжение груди не поддается коррекции косметическими средствами (лосьоны, сыворотки, кремы), физическими упражнениями, диетами и медикаментозными препаратами. Единственным признанным методом по действенной и эффективной подтяжке груди является мастопексия.
Степень птоза определяется степенью опущения сосково-ареолярного комплекса относительно субмаммарной складки.
Так, первая степень птоза груди характеризуется опущением соска до уровня субмаммарной складки. При развитии птоза до второй степени сосок опускается ниже субмаммарной складки. При достижении третьей степени птоза сосково-ареолярный комплекс находится на нижнем полюсе грудной железы, будучи направленным вниз.
Различают также псевдоптоз грудных желез, который характеризуется позиционированием сосково-ареолярного комплекса над субмаммарной складкой с опущением тканей груди.
Так, в настоящее время разработаны различные эффективные методики коррекции опущенной груди. Для подтяжки груди с первой или второй степенью птоза используется вертикальная методика мастопексии, в то время как третья степень птоза может быть устранена при помощи якорного разреза. Для коррекции псевдоптоза актуальна периареолярная подтяжка молочных желез.
Вертикальная мастопексия предполагает выполнение разреза вокруг ареолы и его продления вертикально вниз субмаммарной складке, что обусловливает название метода. Операция требует тщательного планирования. Так, основной задачей пластического хирурга является не только устранение физиологической патологии груди, но и создание эстетического эффекта. Во время подготовки пациентки к операции на ее груди выполняется разметка, по которой будут выполняться разрезы. Хирург определяет новое местоположение сосково-ареолярного комплекса, зоны излишка подлежащей удалению кожи нижнего полюса грудной железы. В ходе операции зачастую возникает необходимость уменьшения ареолярной области. После переноса на новое место сосково-ареолярный комплекс фиксируется при помощи единичных узловых швов. Хирург выполняет мобилизацию боковых кожно-жировых лоскутов в ареолярной зоне, а также тканей грудной железы, фиксируя их за фасцию грудной мышцы. По завершении операции мастопексии необходима установка дренажа с активной аспирацией.
Вертикальный метод обладает несомненными преимуществами благодаря низкой травматичности тканей груди, малозаметным послеоперационным швам, а также долговременному эстетическому результату. Тем не менее, данный метод не применим в случаях при птозе 3 степени. Решение о методе мастопексии принимает пластический хирург после тщательного осмотра и проведения комплексного обследования пациентки в каждом индивидуальном случае.
Якорная мастопексия применяется при птозе 3-4 степени. Форма разреза груди напоминает якорь, что определило его название. Так, предоперационная подготовка также требует тщательного нанесения разметки в оперируемой области груди. Разметка определяет дополнительные участки деэпидермизации, что позволяет существенно уменьшить кожный футляр и перенести ткани нижнего полюса вверх. Также хирург определяет новое местоположение сосково-ареолярного комплекса. Операция проводится согласно разметке. Хирург производит разрезы вокруг ареол, выполняет деэпидермизацию нижне-боковых участков груди. Затем ход операции полностью копирует вертикальный метод: перенос и закрепление сосково-ареолярного комплекса единичными узловыми швами, перемещенный вверх нижний полюс груди фиксируется за фасцию большой грудной мышцы. После операции в месте разреза устанавливается дренаж с активной аспирацией.
Якорная методика является одной из наиболее эффективных при подтяжке груди, опущенной птозом 3-4 степени. Метод обеспечивает длительный эстетический результат. При всем этом якорный разрез имеет несколько существенных недостатков в сравнении с другими методами мастопексии. Так, к основным недостаткам метода можно отнести большую травматичность операции, формирование больших послеоперационных рубцов, затяжной период реабилитации.
Периареолярный метод подтяжки груди предполагает иссечение избытков кожи вокруг ареолы с наложением косметических швов. Данный метод применяется при псевдоптозе груди и зачастую совмещается с операцией по увеличению груди. Периареолярный метод позволяет избежать рубцов на всей поверхности груди (предполагается наличие рубцов только вокруг ареолы), что позволяет снизить травматичность операции.
Методика может быть использована лишь при псевдоптозе, будучи неэффективной для коррекции более тяжелых степеней птоза груди. Еще одним недостатком метода является развитие уплощения ареол, растяжения рубцов вокруг ареол, вызванных сильным натяжением тканей.
Мастопексии или подтяжка молочных желез является полноценным хирургическим вмешательством в организм пациента, которому сопутствуют возможные осложнения, которые могут быть вызваны как физиологическими особенностями организма, так и техническим несовершенством проведения операции.
Осложнения общехирургического характера предполагают воспаление прооперированной области, нагноение, кровоподтеки, гематомы, сукровичные выделения на месте швов. Такие осложнения могут возникнуть после операции любого типа и не зависят от квалификации хирурга. В большей степени такие осложнения связаны с индивидуальными реакциями организма на хирургическое вмешательство.
Образование грубых (гипертрофированных, келоидных) рубцов.
Частота возникновения такого рода осложнений 3-5% от общего числа случаев. Такие рубцы образуются в большинстве своем при проведении периареолярной и якорной мастопексии.
Вторичный птоз является осложнением, возникающим в большинстве случаев вследствие неправильно проведенной операции. Вторичный птоз также развивается при большой массе железы и неспособности кожи сопротивляться оказываемому давлению.
Неудовлетворенность эстетическим результатом операции по подтяжке грудных желез сложно отнести к осложнениям. Неудовлетворенность пациенток зачастую обусловлена неоправданными ожиданиями, неправильным предоперационным моделированием будущей груди, недостаточной информированностью о методике и возможных результатах.
Реабилитационный период после проведения подтяжки молочных желез длится от 2 до 6 месяцев и, как правило, не сопровождается сильными болезненными ощущениями, дискомфортом и особыми ограничениями. На протяжении 2 месяцев пациенткам рекомендуется ограничить физические силовые нагрузки, носить компрессионное белье (отменить которое может лишь врач), а также соблюдать индивидуальных рекомендаций врача. Швы после мастопексии снимаются на 14-16 день в зависимости от состояния пациентки.
Птоз – патологическое изменение грудных желез, которое может существенно осложнить жизнь женщины в физическом и психологическом планах. Данное физиологическое изменение не поддается косметической и медикаментозной коррекции. Единственными признанными методами коррекции птоза любой степени является подтяжка груди либо мастопекия.
Операция может проводиться несколькими методами, выбор которых определяет пластический хирург, исходя из каждого конкретного случая.
Мастопексия призвана возвращать женщинам красивый естественный рельеф груди.
Вопросы по теме:
